Публикатор

Мультитематический каталог
           статей


    При введении ВМК могут развиться осложнения и побочные реакции. К осложнениям носительства ВМК относятся:
  • частичная и полная экспульсия ВМК;
  • неполная и полная перфорация миометрия;
  • наступление беременности на фоне ВМК;
  • воспалительные заболевания органов малого таза.
    Сокращение матки в ответ на введение ВМК, несоответствие его размеров с длиной полости матки, несостоятельность мышц перешейка могут привести к смещению контрацептива за пределы внутреннего зева в цервикальный канал, во влагалище вплоть до полной утери. Частота этого вида осложнения колеблется от 13 случаев на 100 женщин для петли Липпса; 3,5-4 —медьсодержащих и до 1 — для Mirena.

    Экспульсия чаще всего происходит либо впервые часы после внутриматочного вмешательства, либо после введения ВМК. Поэтому, после ее окончания целесообразно провести ультразвуковое исследование. Если при продольном сканировании ВМК визуализируется полностью в шейке или фрагмент располагается в полости и шейке матки, то это указывает на частичную экспульсию. Контрацептив может мигрировать и в маточную трубу.

    При полной экспульсии ВМК в полости или шейке матки не определяется, однако это не исключает перфорацию.

    Перфорация наблюдается в 1,3 случае на 1 тыс. манипуляций, существенно не зависит от типа противозачаточного средства и чаще всего происходит в связи с нарушением техники введения ВМК. Характерными зонами повреждения являются дно, а также задняя стенка при расположении матки в anteflexio и передняя — в retroflexio. При ротации матки, выраженном отклонении ее от продольной оси травмироваться может любая стенка. Следует отметить, что нередко встречаются бессимптомные перфорации.

    Если произошла неполная перфорация, при которой ВМК располагается в миометрии, то при ультразвуковом исследовании можно обнаружить его по гиперэхогенному включению в стенке матки и, возможно, с акустической тенью. Вокруг инородного тела в миометрии возникает зона воспаления, визуализируемая как локальный участок измененной структуры и эхогенности. Полиморфизм зависит от давности травмы, наличия или отсутствия кровоизлияния, степени выраженности воспалительного процесса. При бессимптомной перфорации можно визуализировать фрагмент контрацептива или его целиком в миометрии и отсутствие периферических изменений ткани.

    Надо отметить, что диагностика полной перфорации чрезвычайно сложна, так как в этом случае контрацептив попадает в полость малого таза, где нередко происходит его абсцедирование. Если ВМК располагается в параметрии или в мочевом пузыре, то при тщательном исследовании его можно обнаружить. В тех случаях, когда эхография не даег результатов, прибегают к рентгенографии и последующей операции.

    
    Источник: http://oberemennosti.ru/



Комментарии: